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基隆心身心精神科診所 孫振愷醫師
一段感情中，有許多的甜蜜和熱情，也可能出現許多的考驗，而其中一方感染HIV，可能會成為一種嚴峻的考驗。以目前的醫學角度，HIV可視為一種慢性病，只要好好持續配合感染科醫師的專業治療和規律服用藥物，病情可望獲得穩定控制。另外，根據大規模研究結果顯示，感染者只要透過口服藥物把病毒量控制到「測不到」，就等於不具有傳染性。理論上，雙方都可以很安心，但感染者狀態相異伴侶(無論是異性戀、同性戀)仍會存在著很多內心的掙扎。
以下舉的案例，是雙方在交往後，發現有一方感染。感染HIV的一方(以下簡稱為A)，通常在知道自己得病後，內心會非常擔心、恐懼，即使知道HIV在醫學上已經可以獲得良好控制，常會覺得，「從此以後，自己和伴侶，彷彿是兩個世界的人」，擔心自己不再值得被愛，也害怕會把病毒傳給另一方。至於沒有感染的另一方(以下簡稱為B)，即使知道「病毒量測不到=不會傳染」，內心可能還是會對性行為產生疑慮和恐懼，
首先，雙方可以先到擅長治療HIV的感染科專科醫師的門診，了解目前醫學的研究及證據，更進一步確認，讓彼此都很安心。性行為過程中，如果全程進行安全性行為，就會更加有保障，若仍擔心被傳染，可以考慮愛滋病毒暴露前預防性投藥(PrEP: Pre-Exposure Prophylaxis)。感染的一方要了解，就理性/醫學層面的理解，HIV是可以控制穩定的慢性病，但人畢竟不是只由理性層面來主導，痛苦往往是來自於內心對自己生病的排斥/厭惡，討厭自己，也會很容易無限延伸出「我不值得被愛」之類的概念，或者投射成「別人會因為這個病而不愛我」，一定要告訴自己，疾病並不可怕，可怕的是對自己的批判和否定，所以要停止這些批判，重新接納自己。至於沒有感染的另一方，同樣要面對強大的恐懼，建議要重新連結內心，關於當初會選擇這個伴侶的初衷，找回內在那些美好的回憶，以及持續的溝通，適度說出彼此的感受，讓雙方保持熱情繼續跨越難關，往共同的未來前進。如果在溝通上感到難以啟齒，或者很容易陷入情緒、爭執而難有共識，強烈建議找性別友善以及有相關治療經驗的精神科醫師/心理師做進一步的諮詢和治療。此外，如果想要生小孩，只要跟感染科醫師密切諮詢和配合，有穩定服藥把病毒控制到測不到，一樣可以生下健康的寶寶
筆者曾遇過許多感染狀態相異伴侶的個案來到診間諮詢，其中有一些分手了(分手原因不見得跟感染有關)，但也有更多伴侶選擇繼續在一起，感情的分合，無關好壞或是非對錯，只需要聆聽內心深處的聲音。如果雙方有共同目標，想要繼續一起生活，有強烈的意願一起攜手面對難關，這份愛終究能夠戰勝恐懼。
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